Questionário sobre Doenças da Próstata

1° - Preencha com seus dados

Qual o seu nome?
Nome completo
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Qual a sua idade (em anos)?
Idade
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Cidade e estado de residência
Local de residência
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Qual o seu telefone?
Seu telefone com DDD
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Qual o seu e-mail?
Endereço de e-mail
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Você já teve um diagnóstico de uma doença de próstata? Se sim, qual?
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Quais são os seus principais sintomas?
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Você realizou algum exame de ultrassom ou ressonância da próstata nos últimos 12 meses? (Pode marcar mais de uma opção)
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Neste(s) exame(s), qual foi o tamanho de sua próstata?
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Qual foi o valor do seu último exame de PSA? (Caso não saiba ou nunca tenha realizado, deixe em branco)
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O que te levou a buscar algum procedimento para tratamento de próstata aumentada?
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Você já fez ou está fazendo algum desses tratamentos para próstata aumentada? (Pode marcar mais de uma opção)
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