Qual o seu nome?

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Qual a sua idade?

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Qual seu telefone?

Seu telefone com DDD

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Qual o seu e-mail?

Endereço de e-mail

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Qual sua cidade?

Cidade que reside

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Qual o seu convênio?

Escreva o seu convênio

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Já fez ou está fazendo algum desses tratamentos para próstata aumentada?

Uso medicamentos e me sinto bem

Uso medicamentos mas não estou satisfeito por completo

Uso ou já usei medicamentos, porém quero parar ou parei devido os seus efeitos colaterais

Já realizei raspagem da próstata

Utilizo ou já tive que utilizar sonda vesical pois trancou minha urina

Nunca realizei nenhum desses tratamentos

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Você realizou algum exame de ultrassom ou ressonância da próstata nos últimos 12 meses? (Pode marcar mais de uma opção)

Realizei ultrassom

Realizei ressonância magnética

Realizei ultrassom mas faz mais de 12 meses

Realizei ressonância magnética mas faz mais de 12 meses

Nunca realizei nenhum desses exames

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No seu último exame acima quantos gramas estava sua próstata?

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* Nas perguntas abaixo selecione a alternativa que melhor se encaixa de acordo com os seus sintomas urinários:

Total de pontos: 0

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No último mês, quantas vezes, em média, você teve a sensação de não esvaziar toda a bexiga depois de terminar de urinar?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

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No último mês, quantas vezes, em média, você teve que urinar novamente menos de 2 horas após terminar de urinar?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

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Quantas vezes no último mês, em média, você percebeu que parou e recomeçou várias vezes ao urinar?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

Field is required!

No último mês, quantas vezes, em média, você notou que foi difícil conter a vontade de urinar?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

Field is required!

No último mês, quantas vezes, em média, você notou que o jato urinário estava fraco?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

Field is required!

No último mês, quantas vezes, em média, você teve que fazer força para começar a urinar?

Nenhuma (0 pontos)

Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)

Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)

Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)

Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)

Quase sempre (5 pontos)

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No último mês, quantas vezes, em média, você teve que se levantar em cada noite para urinar?

Nenhuma (0 pontos)

1 vez (1 ponto)

2 vezes (2 pontos)

3 vezes (3 pontos)

4 vezes (4 pontos)

5 ou mais vezes (5 pontos)

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Total de pontos:0

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Calculadora de Escore dos Sintomas Prostáticos (IPSS)

* Nas perguntas abaixo selecione a alternativa que melhor se encaixa de acordo com os seus sintomas urinários:

Dr. Macello Sampaio Maciel

Dr. Lucas Vatanabe Pazinato

Dr. Igor Borsari Lorensini

Dr. Francisco de A. Cavalcanti Júnior

Dr. Eduardo Ferreira Medronha

Dr. Denis Szejnfeld

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