Você já parou para pensar se está recebendo todos os benefícios do seu plano de saúde conforme o contratado?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu prazos máximos para diversos tipos de atendimento, garantindo que você tenha acesso oportuno e completo às coberturas oferecidas.
Neste artigo, vamos explorar esses prazos e seus direitos para que você possa usufruir plenamente do seu plano de saúde.
Após o período de carência, é fundamental que você exija da sua operadora o cumprimento dos prazos estabelecidos pela ANS. Por exemplo, para atendimentos de urgência e emergência, o atendimento deve ser imediato. Para exames de análises clínicas, o prazo máximo é de três dias úteis, e para consultas básicas e odontológicas, sete dias úteis.
Mas e se surgirem dificuldades no agendamento?
Não se preocupe, você tem direitos. O primeiro passo é entrar em contato com a sua operadora e solicitar o protocolo do atendimento. Caso a operadora não cumpra os prazos estabelecidos, você pode entrar em contato com a ANS e informar o número do protocolo. É importante ressaltar que, em caso de negativa de atendimento ou descumprimento dos prazos, a operadora pode ser multada e até mesmo temporariamente impedida de vender novos planos.
Além disso, todas as reclamações registradas na ANS são tratadas com mediação de conflitos, com alto percentual de resolução. Portanto, não hesite em buscar ajuda se necessário.
Outro ponto importante é verificar os profissionais e estabelecimentos de saúde credenciados pela operadora, de acordo com a região de cobertura do seu plano. Se não houver disponibilidade na rede conveniada, a operadora deve oferecer alternativas ou reembolsar integralmente os custos do atendimento em até 30 dias, conforme estabelecido pela ANS.
Em resumo, conhecer os prazos e direitos do seu plano de saúde é essencial para garantir seu acesso à saúde de forma rápida e eficiente. Não hesite em exigir o cumprimento dos prazos e buscar ajuda caso necessário. Sua saúde é uma prioridade e seus direitos devem ser respeitados.
Você encontra essa e mais informações em diversas cartilhas do Ministério da Saúde, clicando aqui.
